Drug-Induced Hyperpigmentation: Review and Case Series.

BACKGROUND: Hyperpigmentation is a common dermatologic problem that may have substantial impact on the patient, since it affects the appearance and quality of life, and may influence treatment adherence. There are few studies of drug-induced hyperpigmentation. METHODS: We studied drug-induced hyperpigmentation in patients attending an outpatient dermatology clinic in the Western Area of Valladolid (Spain) from August 1, 2017 to April 20, 2018. RESULTS: The incidence of drug-induced hyperpigmentation was 1.31% in patients attending a first dermatology consultation in the study period. Of the 16 patients, 8 were taking more than 1 drug. The most frequent drugs identified were nonsteroidal anti-inflammatory agents (25%), antihypertensive agents (18.75%), antimalarials (12.5%), antibiotics, antineoplastic agents, psychoactive agents, simvastatin, allopurinol, amiodarone and mucolytic (6.25% each). Hyperpigmentation was found in the mucosa in 25% of patients and in photograph-exposed areas in 37.5%. DISCUSSION: Diagnosing drug-induced hyperpigmentation is a dermatologic challenge. A differential diagnosis with hyperpigmentation caused by endocrine and metabolic disorders, the most closely-related disorders to drug-induced hyperpigmentation, and with hyperpigmentation of idiopathic origin, should be conducted. Drug-induced hyperpigmentation is a relatively frequent reason for consultation, especially in polypharmacy patients. The sample may have been biased as many patients receiving treatments frequently associated with drug-induced hyperpigmentation, such as antineoplastic drugs, are diagnosed and treated by other specialties, such as oncologists. CONCLUSION: Family physicians and specialists should consider drugs as a cause of hyperpigmentation to facilitate the correct diagnosis and treatment.

Cutaneous Sinus Tracts of Odontogenic Origin: Two Case Reports.

BACKGROUND: Cutaneous odontogenic fistulas or sinus tracts are frequently misdiagnosed and incorrectly treated, leading to unnecessary procedures and patient suffering. An understanding of the draining of cutaneous sinus tracts will lead to more appropriate treatment. Most cases respond to conservative, nonsurgical root canal therapy. Our objective is to report 2 cases of cutaneous sinus tract secondary to chronic periapical dental infection that were recently observed at our hospital. METHODS: We present 2 cases of recurrent suppurative facial lesions that were initially misdiagnosed and treated with oral antibiotics without response. RESULTS: Clinical findings included palpable facial nodules with drainage, palpable intraoral cords, and poor dentition with gingivitis; radiologic examination showed a periapical disease process consistent with dental sinus tracts. Both of the cases were referred to the maxillofacial department, where the cyst and nonrestorable teeth were extracted. CONCLUSION: Because patients with cutaneous facial sinus tracts of dental origin often do not have obvious dental symptoms, a possible dental etiology may be overlooked. If dental origin is suspected, the diagnosis is easily confirmed by dental examination and dental roentgenograms of the involved area. Early correct diagnosis, based on radiologic evidence of a periapical root infection and treatment of these lesions can help prevent unnecessary and ineffective antibiotic therapy or surgical treatment, reducing the possibility of further complications such as sepsis and osteomyelitis.

Eritema multiforme inducido por irbesartan / Erythema multiforme induced by irbesartan

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Lesiones papulopustulosas en las extremidades inferiores de un paciente joven / Papular-pustular lesions on the lower limbs of a young patient

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Liquen plano y enfermedades asociadas: estudio clinicoepidemiológico / Lichen planus and associated diseases: a clinical epidemiological study

Introducción. El liquen plano es una enfermedad autolimitada que predomina en adultos de edad media. Existen varias formas clínicas y la mucosa se encuentra afectada en un 30 a 70% de los casos. El liquen plano se ha relacionado con numerosas enfermedades sistémicas, aunque su etiología es desconocida. Objetivos. Estudiar las características clínicas del liquen plano, evaluar su posible asociación con otras enfermedades dermatológicas y/o sistémicas (excluyendo la enfermedad hepática) y valorar la posible relación entre ciertas localizaciones o formas clínicas de liquen plano con otras enfermedades o hábito tabáquico. Métodos. Estudiamos 101 pacientes, 57 mujeres y 44 varones, con edades comprendidas entre 4 y 78 años (edad media, 48), diagnosticados de liquen plano cutáneo y/o mucoso entre enero de 1992 y diciembre de 2000, la mayoría derivados desde atención primaria. Se realizó una historia clínica protocolizada. Resultados. La media de duración del liquen plano fue de 21 meses. En el 85% de los casos se trató del primer brote. Encontramos una historia familiar de diabetes en el 29,7% de los casos y de liquen plano en 1,9%. La localización de las lesiones fue en la cavidad oral en 53 casos. Las localizaciones cutáneas más frecuentes fueron las muñecas, pies, espalda y antebrazos. Las formas clínicas más comunes fueron: liquen ruber plano (55 casos), liquen oral (13), liquen plano lineal (6), liquen plano erosivo (6) y liquen planopilar (6). Entre los procesos dermatológicos asociados más frecuentes encontramos alopecia areata en 3 casos, psoriasis en 3, millium en 3, urticaria en 5, historia de alergia en 15, dermatitis atópica en 2, dermatitis seborreica en 2 y poroqueratosis en 1 caso. Las enfermedades sistémicas más frecuentemente encontradas fueron estrés (25 casos), hipertensión arterial (11), enfermedad tiroidea (11), diabetes mellitus (10), cardiopatía (9) y depresión (8). Con respecto al tabaquismo, de los 41 pacientes preguntados, 22 eran no fumadores, 7 eran ex fumadores, 10 fumaban menos de 20 cigarrillos al día y 2 fumaban más de 20 cigarrillos al día. La presencia de alteración psiquiátrica (depresión o estrés) se asoció de manera significativa (p = 0,019) a la localización de lesiones en las muñecas, y la presencia de una enfermedad tiroidea se asoció de manera significativa a la localización en el cuero cabelludo (p = 0,019). Se halló una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de una enfermedad tiroidea y liquen planopilar (p = 0,040), alopecia frontal fibrosante (p = 0,040) y liquen ruber plano (p = 0,011). Conclusiones. Hemos encontrado muchas enfermedades asociadas a liquen plano y sería necesario realizar un estudio controlado para demostrar si alguna es significativa. No puede excluir que un sesgo de selección haya influido en nuestros resultados (AU)

Melanosis del pene: a propósito de dos casos / Penile melanosis: two cases report

La melanosis penil o lentiginosis del pene, una melanosis adquirida benigna de las mucosas, es una dermatosis poco frecuente que se presenta como lesiones maculosas pigmentadas de bordes irregulares. Histológicamente sólo existe una hiperpigmentación de la capa basal sin hiperplasia de los melanocitos. Comparte muchas características con otras pigmentaciones de las mucosas como el síndrome de Laugier-Hunziker. Una pigmentación genital puede ocurrir como parte de un síndrome multisistémico. Debe descartarse un melanoma maligno. Presentamos dos casos de melanosis penil recientemente estudiados en nuestro departamento (AU)

Carcinoma basocelular múltiple tratado con imiquimod / Multiple basal cell carcinoma treated with imiquimod

El carcinoma basocelular (CB) superficial representa un 15% de todos los CB. El tratamiento del CB mediante cirugía, criocirugía o electrocoagulación puede producir cicatrices inestéticas. Presentamos el caso de un varón de 58 años de edad con múltiples CB superficiales localizados en el tronco. En tratamiento con imiquimod al 5% en crema en pauta de una aplicación diaria tres veces por semana indujo una buena respuesta tras 12 aplicaciones. El imiquimod al 5% en crema es un modificador de la respuesta inmune que induce la liberación de citoquinas e interferón y es eficaz en el tratamiento de diferentes formas de CB (AU)

Nódulos subcutáneos en una paciente con bacteriemia / Subcutaneous nodules in a patient with bacteriemia

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